食管
食管静脉曲张
位于食管黏膜下部的静脉壁膨胀、血管形成曲张状的疾病。多见于因肝硬化等引起肝脏门静脉高压的患者。如其病因来于肝脏,随肝脏疾病的恶化,则会导致血管破裂而出血。
症状
静脉曲张自身并无症状,但会出现其病因肝硬化的症状(红掌、蜘蛛痣、疲劳、倦怠、黄疸等),静脉曲张破裂时会引起呕血及便血等。
病因
门静脉高压:
由于肝硬化等肝脏疾病,门静脉的血液不能顺利流动而处于停滞状态,造成门静脉压力升高,这里的血液会逆流至胃及食管,其结果便是胃肠静脉的血流量增多,形成鼓起的静脉曲张。
诊察
内镜检查:
一般使用内镜检查,此外还可进行CT检查、超声内镜检查(Endoscopic ultrasonography:EUS)以及经皮经肝门静脉造影等,以观察其引起出血的可能性、详细状态、判断治疗效果等。通过内镜检查来观察静脉曲张的出血、糜烂以及周围的血管等,并以此决定治疗方针。
治疗
重要的是对出血的治疗,目前的治疗方法主要是通过内镜治疗,主要采取以下两种方法。
食管静脉曲张硬化疗法(Endoscopic injection sclerotherapy : EIS)已经是广泛普及的一种内镜治疗食管静脉曲张的方法。通过内镜确认静脉曲张,利用注射针注入硬化剂,从而使静脉瘤硬化。
内镜下静脉曲张套扎术(Endoscopic variceal ligation : EVL) 是使用内镜将食管静脉曲张套扎并去除的方法。与EIS相比,给患者带来的痛苦较少、简便安全,但是治疗后复发的可能性较高。最近已经开始有效地利用EIS和EVL的长处,将两种方法合并使用。