十二指肠

十二指肠溃疡

在十二指肠黏膜上发生溃疡的疾病,较常见于靠近胃的部分。十二指肠溃疡与胃溃疡 有很多不同点,由于十二指肠肠壁的肌层厚度比胃壁的要薄,溃疡往往发展到较深层,所以容易引起出血、穿孔等。十二指肠溃疡患者感染幽门螺旋杆菌的几率非常高,一般在97%以上。

十二指肠的溃疡部分与周围组织的界线非常清楚,它会穿透黏膜向深部恶化。一般多发于20至40岁的人群,而且在压力增多的今天,发病率颇有上升的倾向。


症状

最常见的是腹痛,特别是夜间或早上的空腹时发作,进食后症状会有缓解。溃疡部分会出血,有时会出现呕血、黑便或便血等,并发生狭窄或变形,导致食物通过困难、呕吐等。


病因

胃溃疡相同,是由于黏膜的防御和修复机制与胃酸侵蚀失去平衡引起,与压力及遗传也有着一定的关系。


诊察

X线诊察:

使用加压摄影,用以寻找十二指肠的龛影(激惹、球部畸形等)。

内镜诊察:

可以进行X线无法完成的分期判定,在活动期观察溃疡部分的出血、浮肿及肿胀等。另外,在愈合期还可用于观察溃疡的逐渐变浅变小、特别是溃疡中的白苔缩小的样子。


治疗

药物疗法:

基本上使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,一般通过6周的治疗可以治愈80%以上,但接下来的一年左右必需继续服药。由于十二指肠溃疡与幽门螺旋杆菌的感染也有一定关系,所以可以进行利用了抑制胃酸分泌药物及两种抗生素的“幽门螺旋杆菌除菌疗法”,在复发或出血时可积极进行除菌治疗。 


手术(出血时):

通过内镜诊察确认溃疡的出血状况,并使用内镜进行止血治疗。对于90%以上的溃疡出血均无需开刀而直接使用内镜治疗。