食管
巴雷特食管
食管黏膜由被称为鳞状上皮的黏膜覆盖,而胃和肠的黏膜由被称为柱状上皮的黏膜覆盖。
巴雷特食管是指食管下部的黏膜被柱状上皮取代,形成与胃黏膜同样的黏膜。包括与食管癌相关的肠上化生上皮在内,该疾病的80%对产生食管癌有很高的危险。随着日本饮食生活的欧美化,预计今后巴雷特食管的发率也将增加。
病因
原因尚不十分清楚,但一般认为是后天形成的疾病、与胃酸向食管的反流有关。由于胃酸的逆流,食管黏膜反复发生炎症,细胞逐渐变性而形成的。
症状
主要的自觉症状为胸部灼烧感及胸部疼痛,尤其以夜间疼痛为特征。
诊察
内镜诊察:
由胃与食管的接合部位开始向口腔方向观察,如发现比食管的鳞状上皮更红的柱状上皮,必需采集组织并观察是否有肠上皮化生存在。另外还可使用染色液区别鳞状上皮及柱状上皮,掌握病灶范围,诊察是否有与食管癌相关的肠上皮化生。
治疗
药物疗法:
为减少胃酸逆流造成食管黏膜障碍,可以使用使胃酸停止分泌的药物,但巴雷特食管不会消失。
由巴雷特食管转至食管癌的危险非常高,因此需要定期进行诊察。