小肠主要疾病
小肠全长6m以上,是消化道中距离口和肛门都比较远的部分,检查比较困难,一直被称为“躲在暗处的脏器”。
近年来,由于胶囊内窥镜等检查设备和检查技术的提升,已经能够用内窥镜观察小肠,小肠疾病的诊断和治疗由此取得了巨大进步。
下面对小肠部位可能发生的主要疾病进行简单说明。
小肠肿瘤
发生概率在所有的消化道肿瘤中仅占5%以下,并不多见。但是,其恶性程度较高,据称三分之二为恶性肿瘤。对于恶性肿瘤,主要采用手术治疗,对于不能手术的或者转移性肿瘤,可进行放射治疗和化学治疗。
不明原因消化道出血(Obscure Gastrointestinal Bleeding: OGIB)
虽有肛门出血、便血等由消化道出血引起的症状,但通过上消化道内窥镜检查、大肠内窥镜检查,都无法找到出血部位的,疑为不明原因消化道出血。OGIB的出血源除了小肠以外,还有食道、胃、大肠等。如果怀疑出血部位在小肠,可以通过用于小肠的内窥镜检查(小肠胶囊内窥镜、小肠气囊内窥镜)等进行诊断、治疗。
克罗恩病
是一种可能发生于从口腔到肛周的任何消化道部位的、不明原因的炎症性肠病。大肠和小肠为易发部位,患者以年轻人为主。会产生腹痛、腹泻、肛门处疼痛等,但原因不明。目前尚无根本性的治疗方法,一般进行营养疗法或药物疗法等以抑制肠道炎症。另外,如产生肠梗阻、穿孔、大量出血等则需进行手术。
肠梗阻(肠痹)
肠梗阻(肠痹)是指肠道阻塞的状态(机械性肠梗阻)、或者肠道麻痹的状态(麻痹性肠梗阻)。肠梗阻与肠痹一直被视为是同一种病状,但有时也会加以区分。特征性症状有整个腹部疼痛、便秘、呕吐等。一般在断食的基础上进行补液,如果症状仍未改善则进行手术。
肠套叠
部分肠道被套叠到后面的肠道中,可见腹痛、呕吐、便血等症状。常见于0~2岁婴幼儿,大部分都无法确定病因。治疗方法是通过超声检查和X线检查观察病变部位,同时对肠的套叠部分进行整复,或者通过开腹手术、腹腔镜下手术摘除病变部位。
消化道间质肿瘤(GIST)
发生于消化道粘膜下的一种粘膜下肿瘤。患者数量较少,半数以上无症状,有时因在内窥镜检查中检查出异常而得以发现。如果是首次发生可以通过手术切除病变,但如果发生于胃或肠,且病变部位不太大的情况下,可在腹腔镜下切除。
吸收不良综合征
在消化吸收食物的过程中产生障碍的疾病的总称。当小肠或其他参与消化吸收的胃、十二指肠、胰脏、肝脏、胆道等脏器出现某种疾病或切除脏器后产生。会出现营养不良,可见腹泻、脂肪便、体重下降等各种症状。在对原因性疾病进行治疗的同时,需根据不同病情进行营养管理。
白塞病
口腔阿弗他溃疡、皮肤症状、葡萄膜炎、外阴溃疡4种症状为主要症状,是一种不明原因的疾病,症状稳定的缓解期与症状恶化的活动期反复交替出现。主要在小肠和回盲部出现溃疡并伴有腹痛、腹泻、肛门出血等症状的称为肠白塞病。对不同症状采取的治疗方法也不同,一般采用药物疗法或手术方式。