克罗恩病

克罗恩病是一种原因不明的炎症性肠病，属于难治性疾病，被日本医疗费补助制度列为补助对象。从口腔到肛周，消化道的任何部位均有可能发生，但好发于大肠和小肠。其特点为炎症和溃疡不具有连续性，而呈节段性或跳跃性。1932年纽约西奈山医院内科医生克罗恩博士及其团队首次公布这一疾病。发病人群多为15～29岁的年轻人，患者人数呈逐年増长趋势。

克罗恩病按病变部位分类

症状

症状因炎症及溃疡发生部位不同而有所不同。常见症状为腹痛、腹泻、肛门疼痛、肛瘘、发热等。上述症状时而稳定（缓解期），时而恶化（活动期），反复发作，进而导致营养不良，体重减轻。

原因

具体原因尚不明确。

检查

血液检查：

通过血液检查，查明有无炎症（白细胞计数、CRP、红细胞沉降率）、有无贫血（血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容）、营养状态如何（血清白蛋白等）、有无一些炎症性肠病的标志物阳性（ANCA、ASCA等），以了解疾病缓解状态，尽早确认复发情况与并发症情况。同时，还便于评估疾病活动指数，选择治疗方法，检验治疗效果。

X光造影检查：
使用造影剂，以大肠至小肠部位为主，观察消化道整体，观察病变位置与扩散形态。

大肠内窥镜检查：
观察大肠～小肠（回肠末端）粘膜有无纵行溃疡、铺路石样变性、糜烂、不规则溃疡等克罗恩病特有病变，有无狭窄、瘘管，查明发病部位。还可取部分病变组织进行活检，在显微镜下观察组织与细胞形态。

上消化道内窥镜检查：
有时可观察到胃粘膜竹节样病变。

小肠内窥镜检查：
经胃部及大肠内窥镜检查、X光造影检查，未发现病变的，或疑为小肠病变的，或需要更精密检查的，可进行小肠内窥镜检查。如无肠梗阻症状，可选择胶囊内窥镜或气囊内窥镜。

磁共振弹性成像（MRE）：
即使用核磁共振进行肠管造影检查。利用造影剂，同时观察大小肠内病变与肠管外病变。有时也用于观察有无狭窄、瘘管、脓肿、肛瘘等并发症，并确认其程度。

治疗

治疗目的在于将疾病由活动期向缓解期诱导，然后保持缓解期状态。主要为缓解炎症的治疗手段。具体包括药物疗法、营养疗法等内科治疗手法与外科手术治疗。可以单独选择一种治疗方法，也可多种组合。

营养疗法：
去除日常饮食中容易造成肠负担的食物纤维与脂肪，或将蛋白质分解为分子量较小的氨基酸后，补充营养成分。营养疗法以经鼻腔通入软管，将营养剂注入肠内的肠内营养疗法为主。也可采用经血管的全肠外营养方式。

药物疗法：

使用水杨酸制剂、肾上腺皮质类固醇、免疫抑制剂、分子靶向药物（抗TNF抗体）等药物，以控制炎症和免疫异常。

去除血细胞成分：
一种去除血液中的免疫细胞（粒细胞、单核细胞）的治疗方法。目的在于防止被激活的免疫细胞聚集于病变部位，从而起到缓解炎症的作用。营养疗法与药物疗法无效时，可采用该疗法。

内窥镜下球囊扩张术（Endoscopic Balloon Dilatation : EBD）：
狭窄部位较少，无深层溃疡和瘘管并发的，可采用内窥镜下的球囊导管扩张术。

手术疗法：
并发肠梗阻、脓肿、穿孔、大量出血、癌症的病例，采用手术疗法。肠内出现严重狭窄或脓肿者，通过外科手术切除病变部位。