不明原因消化道出血（OGIB）

不明原因消化道出血（Obscure Gastro-Intestinal Bleeding：OGIB）是指上消化道内窥镜检查及大肠内窥镜检查均未见异常，出血源不明的消化道出血。比如，反复或持续出现黑便或红便等肉眼可见的出血时，反复或持续出现缺铁性贫血时，粪便潜血试验为阳性时，均需考虑OGIB。据称，在所有消化道出血中，OGIB约占5％，其出血源多为小肠。以往，为确定OGIB出血源，多采用X光小肠造影或造影CT进行检查。但这两种方法，很难对在消化道总面积内占比高达70％的小肠进行全面观察和治疗。而现在，胶囊内窥镜、气囊内窥镜等新的检查方法出现后，可查明并治疗的OGIB已接近50％。

可能成为OGIB出血源的主要消化道部位

症状

出血部位、原因性疾病不同，则症状表现不同。上消化道出血多表现为焦油状大便（黑便），下消化道出血则表现为暗红色至鲜红色血便（红便）。腹部出现某些炎症时，会出现腹痛、腹胀等症状。出血有时还会导致贫血。

原因

导致OGIB的原因也包括小肠以外的病变，但大多数病例原因均为小肠出血。可导致小肠出血的疾病有很多。克罗恩病、肠白塞病、NSAIDs诱发性肠炎等均为可诱发小肠炎症的疾病。恶性淋巴瘤、胃肠道间质瘤（GIST）等小肠肿瘤、动静脉畸形、小肠憩室等均属于小肠出血原因。

检查

为了大体推测小肠出血原因和出血部位，需先向患者问诊，了解有无吐血，大便颜色、性状、次数，既往病史，有无鼻腔出血，正在使用的药物等情况。

然后进行上消化道内窥镜检查或大肠内窥镜检查，确认食道、胃、十二指肠、大肠有无出血。有时需要进行CT造影检查，以查明有无小肠病变或小肠以外病变。经CT造影检查，怀疑小肠出血的，进行小肠气囊内窥镜检查。小肠气囊内窥镜检查期间，发现出血源时，可以直接进行内窥镜下止血术。

患者持续便血、反复出现缺铁性贫血或粪便潜血阳性的，也可以小肠胶囊内窥镜检查替代小肠气囊内窥镜检查。小肠胶囊内窥镜是通过患者服下胶囊型内窥镜的形式进行的检查，可减轻患者痛苦，并具有可以观察到整个小肠的特点。

治疗

小肠出血者，施以小肠内窥镜下止血术。无法施以内窥镜下止血术或存在较大动静脉畸形的，采用外科手术或介入放射学治疗法（Interventional Radiology：IVR）。IVR是在X光透视条件下，让导管穿过血管，直至出血部位，然后收缩血管，或使用栓塞物质阻断血液循环，从而起到止血效果。如为NSAIDs诱发性肠炎，则替换构成诱发原因的内服药。如为小肠恶性肿瘤或小肠憩室，则施以切除手术。