胃癌的检查方法多种多样，最具有代表性的是推荐作为早期胃癌诊察手段的胃镜检查、胃部X光检查（钡餐检查）。下面对各种检查方法的特点进行说明。

胃镜检查

胃镜检查是指从口或鼻插入前端搭载CCD等小型摄像元件的内窥镜，直接观察消化道粘膜的检查。

胃镜检查中，可以通过观察胃粘膜的情况、颜色、形态的变化发现胃癌，此外还可以发现炎症和溃疡等。能够直接观察病灶是其最大的特点，不仅可以判断主病灶的位置和大小，还可以从病灶的扩展和表面形状（隆起和凹陷）、色调等，判断病灶的数量以及大致侵蚀深度。进而，通过基于光学数字方法的图像增强观察技术（NBI：Narrow Band Imaging＝窄带成像）形成对粘膜表层的毛细血管和深部血管进行增强显示的清晰图像，由此为在普通光线下难以发现的极小病变早期诊断作出贡献。

内窥镜检查的另外一个重要的优点是，在检查中发现病变时，可以使用活检钳直接提取组织（活检），进行病理检查，因此对疾病的判定很有帮助。

胃内窥镜检查以前是作为自选体检项目或胃部X光检查（钡餐检查）呈阳性（怀疑有病症）时进行的精密检查，后来由于多项研究认为其具有降低胃癌引起的死亡率的效果，自2016年起推荐将其作为必检项目。

一般情况下插入内窥镜进行观察的时间为5～15分钟左右。另外，使用内窥镜进行治疗或者患者感到强烈不安时，为了使其不易感受到痛苦，也可使用镇静剂。

作为胃癌检查项目实施胃部X光检查后，怀疑有病症时，可另行采用胃内窥镜检查的方式进行精密检查。

X光检查

X光检查是通过服用钡液进行x光拍照的一种检查方法，而用于胃的检查一般分为间接x光检查和直接x光检查。间接x光检查是以发现病变体为首要目标的检查方法，从时间、经济、患者负担等角度考虑，一般被用于集体检查等场合。但是由于该方式使用小号的底片程序化的检查方法，对于较小的胃癌以及部分中晚期胃癌有疏漏的可能，近些年，选择胃镜检查的越来越多。而直接x光检查是在精密检查过程中的一种检查方法。其还可以被分为通过调整两种造影剂量进行的双重造影法和通过压迫以及改变体位及方向的摄影的方法。直接x光的方法可用于鉴别肿瘤良性恶性、病灶状况、浸润范围、及浸润深度。

超声波内镜检查

超声内镜检查(EUS)是利用超声波对不同结构的组织部位会产生不同回声的这一现象，将反射回来的信号根据强度及部位的不同进行放大处理，形成图像后对疾病进行诊断的检查方式。通常进行的普通超声波由于是从体外进行扫描，因此回声很容易受到腹壁、腹腔脂肪、骨骼的干扰。其次，普通超声波在查看发癌器官周边状态时会使用频率较低的超声波进行检查。但这种低频率由于相对解析能力较差、并不适用一些如壁浸润深度诊断等需要高解析能力的疾病检查。而经过改良后的则是使用一种在镜头顶部配有可接收回声的超声波振子的特殊内镜进行检查的方式，即超声波内镜检查法。由于超声波无法对胃等其它体腔内的气体进行穿梭，对于这种情况，则通过在超声波振子与观察部位之间加入水层的方式（蒸馏水充满法）予以解决。

与观察胃壁表面的内镜检查不同，其主要作用则是通过回声对黏膜下侧状态进行观察。通过具有5～30MHｚ高频率分解能力的超声波内镜诊察不仅可以查看黏膜上皮的病灶状态，同时还可以对病灶的扩散情况、淋巴结转移、对周边器官浸润程度等情况进行观察、了解。以此作为决定是否采用内镜式治疗法、若是中晚期胃癌应当切除到什么程度等病情判断的主要依据。

CT检查

CT检查是用X线对人体进行全方位照射，将反馈回来的数字信息进行计算机处理的一种诊断方式。虽然造影剂在CT检查过程中可有可无，但使用造影剂时的病变反馈信息往往会变得更鲜明、对脏器以及周边器官检查甚至可以以1毫米的精度成像出来。将CT检查结果与X光检查以及内镜诊察等结果相结合起来分析时往往会对病情综合诊断起到很大的帮助。不仅如此，CT检查对掌握癌症治疗（化学疗法及放射疗法等）疗效也有着一定效果。

当怀疑患有胃癌时首先要进行的精密检查其中之一就是CT检查。

CT检查对于胃癌的发现虽然没有什么明显效果，但却有利于对了解胃癌是否发生向其他脏器浸润或转移等情况。

PET检查

PET(正电子发射计算机断层显像)检查是利用癌细胞的糖分交换与普通细胞相比较为繁琐这一特征，在向人体内注入带有正电子核素的药剂后，通过判断药剂的分布状态判断病情的一种诊断方法。与将体内状况形态化的CT检查和MRI检查相比，PET检查则是利用药剂易聚集到糖分交换频繁的细胞这一原理，将细胞代谢状态形成图像的一种检查方法。除此外，PET检查最大的特点在于仅检查一次即可完成对全身的癌症检查。

并非所有癌症都能被PET检查到。一些不易集聚药剂的癌症，如发生在消化道黏膜上的极早期癌症等相对都难以被发现。其次，由于药剂同时也有易向炎症部位聚集的特征，故在检查过程中也存在炎症部位与癌症部位不易被区分的情况。

通过PET检查易被发现的癌症主要为肺癌、食管癌、胰腺癌、大肠癌、乳腺癌。除此以外，一些靠以往的检查方式难以被发现的癌症，如甲状腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、子宫癌，也有望通过PET检查得以查处。而对于其他个别癌症，如胃癌、肾癌、尿道癌、膀胱癌、前列腺癌、肝细胞癌、胆管癌、白血病等，根据癌症所在部位的情况，效果也有不太理想的时候。

虽然自2010年4月起保险机构对除早期胃癌以外的所有恶性肿瘤的PET检查敞开了大门，但仅限于根据其他的检查和影像诊断而无法确定的病期诊断、转移、复发情况的诊断。由于其他非指定疾病的检诊费用依然需要由患者自己来承担，故负担非常沉重。除此以外，生产药剂的设备以及摄影装置的设备等费用也非常高昂，故能够提供该检查的医疗机构廖廖无几。

胃蛋白酶原检查

作为胃癌筛查手段之一，是一种使用血清的检查方法。

在人数规模较大的检查时，该方法可称得上是一种作为第一阶段负责高效率排查可疑症状的主要检查方法。

从胃细胞分泌出来的酵素中有两种分别被称为「胃蛋白酶原I」「胃蛋白酶原II」的酵素。该酵素已被证实与萎缩性胃炎之间有着较为密切的关系。通过化验血液中的该酵素的含量以及对两者之间的比值，即可实现对萎缩性胃炎的预测。一般在萎缩性胃炎黏膜上发生分化型腺癌的风险相对较高，而通过血液检查对风险较高者进行排查，即可达到早期发现癌症的目的。 据悉，该方法的胃癌发现率已提高到了间接X光检查的水平。

既简洁又经济，同时还能够一次性地检查多数个体，从检查的高效率角度来讲，胃蛋白酶原检查与X光检查同样已成为集体检查不可缺少的重要检查项目之一。