介绍

胃癌一般被认为来自于发生胃炎以及萎缩的胃黏膜。胃黏膜发生萎缩出现萎缩性胃炎，并转变为「肠上皮化生」后，逐渐发展为胃癌的这一过程目前已得到了证实。当持续被幽门螺旋杆菌感染后，会引发长期性的胃黏膜炎症，随着年龄增长最终会造成萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生。若将幽门螺旋杆菌消灭，不仅可以改善萎缩以及胃炎，而且对胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌也能起到一定的抑制作用。

除此以外，在发生胃炎及萎缩的黏膜上已被确认存在着细胞分裂频繁的细胞。

近几年来，日本的胃癌的患病率虽然下降相对缓慢，但死亡率却下降急剧。可以说这主要归功于由检诊普及所带来的早期发现、早期治疗的措施。

占据部位

胃癌并不会在整个胃部突然出现。在诊断、治疗胃癌时会将胃划分为胃上部、胃中部、胃下部三个部分，胃壁则会被分为小弯、大弯、前壁、后壁四个部分。

肉眼分类

对于胃癌可根据内镜诊察、X射线检查等肉眼观察的方式进行分类。

胃癌基本上可被分为浅表型(0型)、隆起型(Ⅰ型)、溃疡局限型(Ⅱ型)、溃疡浸润型(Ⅲ)、弥漫浸润型(Ⅳ型)、无法分类型(V型)6种类型。

浅表型(0型)作为早期癌症，还分为隆起型、浅表型、凹陷型3种类型。其中浅表型还可细分为浅表隆起性、浅表平坦型、浅表凹陷型。

中晚期癌可分为隆起较为明显的隆起型(I型)、产生形状有别于其它组织的溃疡的溃疡局限型(II型)、产生溃疡并逐渐向周边浸润的溃疡浸润型(III)、弥漫浸润型(Ⅳ型)几种类型。扩散速度较快、年轻人发癌率较高的硬性胃癌则属于Ⅳ型癌症。

按照浸润深度分类

胃壁是由6层组成，从内侧起分别是黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜下层、浆膜。当癌在黏膜上生长后，其逐渐会像胃壁的上下、水平方向扩展，而衡量癌症对胃壁的浸润程度的指标则被称为“浸润深度”。由于胃壁浸润深度的不同会直接影响着淋巴结转移程度，因此浸润深度则会成为选择治疗方法的一个很重要的参考因素。

胃癌根据浸润的深度分为早期癌症和中晚期癌症。癌组织局限于黏膜下层的情况称之为早期胃癌，而其中病变仅停留在黏膜内的称胃黏膜内癌，已浸润到黏膜下层的则被称为黏膜下层癌。对于已突破肌层的癌症则一律被视为中晚期癌。

组织病理学分类

用显微镜从切除的胃癌切片中观察，通过组织学分类对癌症的性质进行分类。

胃癌是由分泌胃液的粘膜产生的癌症，几乎全部是类似腺管状结构的腺癌。

此类腺癌为普通型，鳞状细胞癌等其他癌症为特殊型，按照标准详细划分。另外，在临床一线，将像乳头状腺癌、管状腺癌这样的腺管状结构清晰的归为分化型、结构不清晰的归为未分化型，这种大致的分类方法为治疗方针提供了重要信息。分化型癌症多半产生于有肠上皮化生的高度萎缩性胃炎的粘膜，多见于中老年人。而未分化型癌症产生于没有萎缩的粘膜，亦见于年轻人中。

转移

癌症转移作为癌症的一种特征，其主要被分为淋巴道转移、血道转移、种植性转移等几种类型。

淋巴道转移：

淋巴道转移是指癌细胞随着淋巴腺从产生部位转移到淋巴结后开始繁殖的一种现象。由于癌细胞向淋巴结移动频率相对较高，因此在切除癌病灶的同时，是否能够将周边的淋巴结切除干净，才是有效防止癌症复发的关键所在。

血道转移：

血道转移是指游离于血液中的癌细胞随着血液的流动漂流到其他脏器后进行繁殖的一种现象。至于如何判断被转移的脏器则主要根据血液的流向而定。

种植性转移：
种植性转移是指癌细胞散落在腹腔的症状。即当腹腔内渗入含有大量蛋白质的腹水后，癌细胞在的腹水中游离的状态。

由于胃癌一般向肝脏等器官转移可能性较大，因此当发生胃癌时还有必要对肝脏状态进行密切观察

症状

胃癌没有特别的主观症状。早期胃癌常见的腹痛、腹部不适感、食欲降低、恶心、呕吐、烧心、嗳气等症状，在平时胃不舒服时或者有胃炎等其他肠胃疾病时也会出现。因此，本人一直未察觉，却在体检等时候发现癌症的情况也不少见。

随着癌症进一步发展，自述腹痛或有不适感等的病人就会增加。甚至有些还出现吐血和黑便等出血症状。再进一步发展下去，除了全身乏力、体重减轻以外，胃癌本身会发展成为肿瘤（硬块），有时甚至可以触碰到。病情发展到此时已相当严重，甚至会出现转移的症状。