手术

治疗大肠中晚期癌的最佳治疗法，就是通过外科手段进行癌细胞清除。

如今、对于大肠早期癌无需进行开腹手术，通过大肠内镜即可对癌症进行完成摘除。在早期大肠癌治疗方法中，内镜治疗法已占据了60%的份额。而对于无法使用内镜进行摘除的癌症，只能先基于浸润深度、淋巴道转移、远处转移（大肠癌一般较容易向肝脏以及肺部发生转移）三种情况确定切除范围后，通过开腹手术的方式进行治疗。

结肠癌

黏膜内的早期癌症由于不存在淋巴道转移，故可以通过内镜治疗的方法进行治疗。黏膜下层的癌细胞由于10%会出现淋巴结转移现象，对此只能先判断其浸润深度后，选择手术或内镜的方式进行治疗。若在内镜治疗后的病理诊断中发现淋巴结转移，则需要通过外科手段进行补充性切除。

对于中晚期癌症则需要对存在转移可能的淋巴结进行判断，根据该判断结果分别对大肠癌症部位以及其周边的淋巴结实施切除。切除后需要对两端进行缝合以便维护大肠正常功能。

即便无法治愈，若发生肠管狭窄时，为了保证排便的畅通以及对生活质量的改善，根据情况还需对带有肿瘤肠管进行切除。

结肠手术后大肠长度虽然有所减少，但其基本功能并不会因此受到影响。

直肠癌

对于发生在肛门附近的直肠早期癌，则采取非开腹，从肛门进行切除的「局部切除术」进行切除。

从肛门无法进行切除的则需通过开腹手术的方式进行切除。直肠癌手术一般情况下分为两大类。其一就是将癌直肠与肛门一同切除后，在结肠上制造人工肛门的方法。另一方法则是对肛门括约肌进行保留后，将其与结肠以及肛门管或参与直肠相连接的肛门括约肌保留术。

如今，考虑到患者的QOL(生活质量)等因素，大多数肛门手术都选用了通过肛门括约肌切除术的方式进行切除。

直肠癌在手术后容易引发并发症。其代表性的有排便次数过多，出现排尿障碍（不易出尿、尿频等）和性功能障碍。虽然通过肛门保留手术肛门被保留了下来，但由于直肠的切除使得大便无法被储存，从而导致排便次数过多现象的发生。其次由于直肠周围长有大量的支配泌尿器、生殖器的神经系统，因此在切除淋巴结时很容易也将这些神经伤害到，从而引发排尿障碍、性功能障碍等后遗症状。虽然淋巴结的彻底清除是根除癌症不可缺少的治疗方法之一，但最近很多人在对富有该神经的部位进行治疗时都尽量采取了保留的方法。

依靠内镜的治疗法

内镜治疗中，除了PDT光力学疗法外，最为普遍的内镜疗法莫过于切除病变黏膜的治疗方法了。内镜治疗主要优点就在于相对于开腹手术其切除部位相对较小，出血以及疼痛感、患者负担较低等。将切除下来的部位取出后对其进行组织分析，根据情况还会以追加切除的方式以便完全切除整个病灶。同时，由于内镜治疗过程中容易出现出血、穿孔等症状，因此在操作时需要格外谨慎。

息肉切除术
将隆起性病变通过被称为息肉切除术的方式切除。即使用一种被称为高频电刀的电圈套器将肿物套住缩紧后，进行通电切除的手术方法。

内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection：EMR）
通过内镜即可对无隆起病变、表浅型肿瘤进行切除的一种治疗方法。即通过向黏膜下层注入生理盐水的方式，将病灶隔离于固有肌层后，使用高频电刀进行切除的方法。

内镜治疗适用的大肠癌仅限于被判定为尚未发生淋巴道转移的早期癌症。用于大肠癌治疗的内镜治疗中，除了息肉切除、EMR以外，还有一种被称为热活检钳疗法的治疗方法。即同息肉切除法一样、将肿瘤拉出后固定，再通过高频电流通电的方式进行肿瘤切除的方法。由于偶尔会出现穿孔以及出血现象、因此手术当天一般不允许进食。

大肠的早期癌症的初期治疗中已有60%开始采用内镜的方法进行治疗.相对于手术该法不仅可以减轻患者的负担,同时还可以有效提高患者的手术后的生活质量。

腹腔镜切除术

腹腔镜切除术是一种被认为能够将手术损伤降至最低，并且治疗效果不劣于开腹手术的治疗方式。其过程为在腹壁上作若干个穿刺孔，将腹腔镜和电切刀由穿刺孔进入腹腔后边看屏幕边进行切除。与开腹手术相比，该方式不仅伤口小、出血少，同时也有着能够避免周边脏器与空气的接触的优点。更重要的是，对于患者来说，由于该方法创伤相对较小，康复较快，故使得其回归社会时间自然也会比较快。

不过、由于该方式是一种远程操作方式，使得其在实施过程中存在着腹腔内的操作范围相对有限，容易对脏器、血管产生损伤，损伤后又很难被察觉等技术难点。因此该方式并不适用切除淋巴结的情况。由于胃癌一般在扩散过程中都会伴有淋巴结转移，而这个才是真正的问题焦点所在。

该方法主要适用于早期癌症中的，通过大肠内镜很难进行切除的形状特别的癌症以及发生黏膜下浸润、并可能伴有淋巴结转移的癌症。由于伤口较小，相对一般手术疼痛感较低，康复速度也比较快。

由于该治疗方法的主要特点就是在治疗过程中很少接触到外界空气，因此相对普通手术而言，其手术后的肠功能良好的恢复以及开腹手术中容易发生的肠管麻痹的情况也得到改善。

相反由于视线受到限制，在手术过程中会伴有难以发现视线外划伤或出血情况的发生的风险。

化学疗法

用于大肠癌的化学疗法一般分为单独性治疗和手术辅助性治疗。

鉴于大肠在扩散时会引发出血、肠梗阻以及肠的输送障碍等症状，因此一般在治疗时都将手术视为第一治疗手段。

因此，化学疗法大多都会被当作手术的代替性手段以及手术后的铲草除根以及防止癌症复发手段使用。大肠癌综合其转移率、浸润深度等具体情况，将其病期分为0期～IV期。0期与I期由于复发性较低，因此一般不会采取化学疗法治疗。II期～IV期一般会在手术后实施化学治疗。

大肠癌化疗药分为服用型与注射型两种。治疗时会根据患者的病期以及体力、生活方式，选择单独或两者相结合的方式进行。由于大肠癌具有易向肝脏转移的特点，因此对于仅发生肝脏转移的情况，还会采用可将药剂高浓度地分散于肝脏病灶的肝动脉注射法进行治疗。 

而抗癌剂也存在着如骨髓抑制(白血球、血小板减少)、脱毛、呕吐、拉稀等一些副作用。如今随着可增强白细胞的药物或抗癌剂的出现，在不增加患者负担的同时，也能够对癌症采用抗癌剂进行治疗。

放射疗法、免疫疗法

对于直肠癌的放射疗法是一种辅助性治疗法，即向癌细胞放射辐射线的方式进行治疗的方法。

免疫疗法是通过使用免疫增强剂促进体内免疫细胞活化的一种治疗方法。即当人体内有异物侵入时，免疫细胞会产生抵抗作用，通过提高此抵抗能力，加强对癌细胞的攻击力度，从而缩小癌细胞的治疗方法。仅单独靠免疫疗法效果并不明显，但如果与化学疗法以及其他疗法相结合则能够明显提高治疗的效果。

预防

大肠癌的发生与饮食生活有着密切的联系，这一点已从医学的角度得以证明。

增加大肠癌发病风险的主要食物有，偏重动物性高脂肪、高蛋白的饮食，缺乏食物纤维等。有报告显示，啤酒是造成直肠癌的主要原因之一。

可以降低患癌风险的饮食方式为：平衡摄取谷类、豆类食物纤维、奶酪牛奶、鱼类的优良蛋白质。

吃肉类食品时尽量多吃瘦肉少吃脂肪，调整做饭的方式也可以取得一定的效果。除水果、蔬菜之外，像藻类食品、芋头之类的食品由于易溶于水且含水成分较高，也可以达到保护大肠黏膜的作用。平衡摄取如蔬菜、水果、淀粉类、豆类、海藻类、磨菇类、谷类等食品，就可达到低脂肪、高纤维的饮食效果。

由于维生素C和维生素E有抑制癌细胞的产生的效果。应多加摄取。便秘是指大便等排泄物长期滞留在肠内的状态，保持有规则的排便则是避免便秘的关键。

定期接受健康检查是提早发现癌症的关键。40岁以上尤其是家庭内有患大肠癌的成员或患有大肠息肉以及溃疡性结肠炎的成员尤其需要注意。如有大便带血、排便反常、腹痛等症状的人，最好进行检查。大肠癌只要没有浸润至黏膜下层，绝大部分都可以根治。