大肠
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种主要侵害粘膜及粘膜下层,形成糜烂或溃疡的炎症性大肠疾病。直肠一定会有炎症。原因不明,但一般认为与压力、免疫异常有关。患者多为30岁以下的成年人,如果大肠长期发炎,则会出现逐渐恶化的趋势。虽然该病是一种腹泻和便血持续反复发作的大肠疾病,但一般认为与免疫机制有关,同时结合其原因,将其归为全身性疾病。
症状
症状为腹泻、便血、发热、心动过速以及贫血。大多数从腹泻、粘液血便开始,粘液血便将持续较长时间。随着病灶范围的扩大,会出现腹痛、发热、脓便的症状。
检查
血液检查:
白细胞数、血沉、CRP等与炎症相关的数据会出现异常。如果病情较重则会出现低蛋白血症、贫血。此外,血小板计数和纤维蛋白原会增加,血液更容易凝固。
X线灌肠检查:
在X线下可见正常粘膜纹理消失,呈现出粘膜糜烂及溃疡等各种图像。
大肠内窥镜检查:
在活动期可发现粘膜肿胀、水肿、糜烂或溃疡、出血、粘液过多以及无法透过粘膜看到血管等情况。在缓解期(病情稳定时)上述状态消失,特别是血管透视图恢复最为良好。
治疗
药物疗法:
基本上使用抑制肠道炎症、抑制免疫反应的药物。由于一般认为该病的病因在于免疫异常,因此主要使用5-ASA制剂等免疫抑制剂及肾上腺皮质类固醇进行治疗。
持续10年以上的全结肠型溃疡性结肠炎的患癌风险较高,需要定期随访观察。