痔（痔核、肛瘘、肛裂）
肛门是将代谢物以粪便的形式排出体外的出口，直肠则是粪便通过肛门排出前储存粪便的消化道。
直肠粘膜与大肠的其他粘膜一样，都由含有粘液腺的组织构成。另一方面，肛门的一部分也是由肠构成的。和对疼痛不敏感的直肠相比，肛门及周围皮肤的神经对疼痛则较为敏感。肛门肌肉（肛门括约肌）的内侧由自主神经系统控制，通常处于闭合状态，但在排便时，可通过借助外侧的肌肉，在人的意识控制下张开或闭合。
痔作为肛门和直肠的一种疾病，是由便秘或腹泻而引起的。根据症状的不同，分为痔核、肛瘘和肛裂，治疗方法也各不相同。
痔不是癌症发病的原因，但由于部分肛门疾病容易被误判为痔，因此需要谨慎对待。切记不要自行判断，而是根据需要接受专科医生的诊断，这一点是很重要的。
原因
1.痔核
痔核又被称为痔疮。由于排便时用力，直肠或肛门的内侧出现淤血或血管破裂，痔核便肿胀而起，形成位置在直肠或肛门壁内。在痔核当中，留在肛门内的被称为内痔核，脱出到肛门外的被称为外痔核。
水分摄入量或食物纤维摄入量不足、长期伏案工作或从事重物搬运类职业的人更容易患上痔疮。
2.肛瘘
因细菌进入肛门和直肠周围的皮肤中化脓而产生。感染早期的局部症状被称作“肛周脓肿”，随着感染扩散，在肛周形成连接肛门内外的管道（瘘管）开口的情况被称为“肛瘘（肛门直肠脓肿）”。感染也可由肛裂引起。
肛瘘（肛门直肠脓肿）的发病机制
3.肛裂
肛裂又称“裂痔”，指发生在肛门上皮的裂伤、糜烂和溃疡等。因干硬的大便使肛门上皮受伤或淤血而引起。另外，与肛周脓肿一样，细菌感染有时也会成为导致裂伤、糜烂和溃疡形成的诱因。
症状
1.痔核
痔核形成后，会出现出血、疼痛、脱出（痔核突出到肛门外部）、肿胀、瘙痒感、粘液流出等症状。根据脱出程度可分为Ⅰ～Ⅳ度4个等级。
Ⅰ度 痔核在排便时在肛门内膨胀，但不会脱出
Ⅱ度 痔核虽然在排便时脱出，但会自然而然地回到肛门内
Ⅲ度 痔核在排便时脱出，需要用手指推动才会回到肛门内
Ⅳ度 痔核总是处于脱出状态，且不会回到肛门内
2.肛瘘
肛周出现伴有突然疼痛的肿胀、发红、发热等（肛周脓肿）。当发展成肛瘘后，肛周会形成开口，持续排出脓液，或者会在肛周持续感受到肿胀或压痛。
3.肛裂
特点是排便时疼痛。如果为急性，则疼痛轻微且持续时间短，但如果转为慢性，即使在不排便的时候依然会疼痛。另外，如果转为慢性后伤口加深且形成溃疡，皮肤上会长出一种叫做“前哨痔”的突起或者息肉，导致肛门变窄（肛门狭窄）。
检查
1.痔核
通过视诊（指用眼睛观察患处进行诊断的方法）和指诊、触诊（指用手指触摸患处进行诊断的方法）来检查肛周皮肤的状态。还可使用肛门镜对肛门内侧和直肠进行检查。也可以使用乙状结肠镜，从肛门一直查到直肠、乙状结肠。这时通过充分确认，有时会发现原以为是痔的症状其实是另外一种疾病。
2.肛瘘
通过视诊、指诊、触诊及肛门镜来寻找脓肿的原发部位。也可通过经肛门超声检查、CT、MRI检查、瘘管造影检查等方法来查明脓肿或肛瘘的位置、扩张、形状等。
3.肛裂
针对出血、疼痛、排便情况等进行详细的问诊。由于肛裂在触摸时伴有疼痛，所以基本上靠视诊来进行检查。
治疗
1.痔核
改善生活习惯：
注意预防便秘，不要使痔核恶化。要摄取足量的水分及食物纤维。此外，感觉到便意时不要强忍。为了促进肛门附近的血液循环，可通过泡澡或坐浴来加温。
尽量避免久坐、在低温环境下作业、饮酒、身体疲劳、精神压力等。
药物疗法：
通过缓泻剂、具有抗炎作用的栓剂、软膏来改善各种症状。
外科手术：
在改善生活习惯、采用药物疗法均无法起效时选择外科手术。手术尽量采用不影响肛门功能的方法。
硬化剂注射疗法：
这是一种通过向痔核注射硬化剂来抑制出血，使痔核变硬的方法。
橡皮筋结扎法：
这是一种通过用橡皮带绑住内痔核的根部来阻断血液循环，使内痔核坏死，并随粪便一同排出的方法。有时也使用内窥镜来进行。
痔核结扎切除术：
这是一种在腰椎麻醉下，将进入痔核的动脉结扎并切除痔核的手术。需要住院。
PPH法（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids = 吻合器痔上黏膜环切术）：
这是近年来在欧洲开发的、对伴有脱肛且症状相对严重的内痔核所采用的一种方法。对痔核上方的直肠粘膜做环形切除，把内痔核向上拉起以阻断内痔核内的血流，从而使内痔核变小。
2.肛瘘
排脓、药物疗法：
在肛周脓肿的情况下，基本上通过开刀或者引流将脓液排出。在一些难以改善的情况（如感染范围大并伴有全身性并发症）下，则要开抗菌药。
外科手术：
肛瘘已形成后，通过外科手术去除原发病灶。
瘘管切开术：如果原发病灶较浅，则切开瘘管，使原发病灶成为开放性的创口。
瘘管切除术：将瘘管全部挖出，切除整个原发病灶。
肛瘘结扎疗法（挂线疗法）：将细绳穿过瘘管并逐渐绑紧，随着时间推移将瘘管切开。
3.肛裂
改善生活习惯、药物疗法：
注意消除便秘、腹泻等排便障碍，可采取充分摄取食物纤维、必要时服用膨胀性泻药等措施。通过泡澡或坐浴保持肛门卫生。此外，也可以开软膏来抑制疼痛和肿胀。
外科手术：
在改善生活习惯、采用药物疗法均无法起效时则选择外科手术。
侧方内括约肌切开术（LSIS法）：
在排便时疼痛强烈并反复发作的情况下最常做的一种手术。在肛门括约肌行切口，扩张肛门，以此来消除排便障碍。
手指肛管扩张术（AD法）：
将手指放入变窄的肛门内，用手缓缓地张开，从而使变硬的组织断裂。
肛门皮瓣移植术（SSG法）：
在切除溃疡、息肉、前哨痔的同时，切断一部分肛门内括约肌。用线将肛门外侧的部分皮肤拉拢，使其移动到切除部位。在肛门狭窄较为显著的情况下进行。
